Mayra Lima

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Analista de Contas Médicas

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location of Mayra LimaSantana de Parnaíba, São Paulo, Brazil

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  • Timeline

  • About me

    Coordenador de serviços de saúde Analista de Auditoria e Regulação de Rede Credenciada ANS|SUS| Credenciamento de Rede de Saúde|Autorização

  • Education

    • Faculdade Unyleya

      2019 - 2020
      Pós Graduação Hematologia,Oncologia e Genétic
    • UNINOVE

      2012 - 2016
      Bacharelado em Biomedicina com Habilitação em Imagenologia
    • Centro Universitário Senac

      -
      Pós-Graduação em Gestão na Saúde Suplementar com enfase nas Resoluções Normativas da ANS
    • Centro Universitário FMU | FIAM-FAAM

      2022 - 2023
      MBA em Gestão e Administração em Saúde
  • Experience

    • CDB Premium

      Apr 2013 - Dec 2015
      Analista de Contas Médicas

      📊 Realização de análise e auditoria em contas médicas, abrangendo análises clínicas, exames de imagem e demais procedimentos.💻 Habilidade em realizar análises e cálculos de tabelas como TUSS, AMB, CBHPM e Brasindice, garantindo a correta precificação dos serviços prestados.🔍 Domínio das regras de convênios, assegurando a adequação e conformidade das cobranças.📂 Experiência em geração de arquivos XML, facilitando o compartilhamento de informações com sistemas de gestão.💼 Profissional com habilidade em lidar com informações sensíveis e confidenciais, mantendo sigilo e ética no tratamento das contas médicas.🧠 Capacidade analítica para identificar erros e inconsistências nas contas, buscando a solução adequada para eventuais problemas.⏰ Organização e habilidade para cumprir prazos, garantindo a eficiência do processo de análise de contas médicas.📚👩‍💼 Análises Clínicas | Exames de Imagem | Tabelas | TUSS | AMB | CBHPM | Brasindice | Regras de Convênios | Geração de Arquivo XML | Sigilo | Ética | Habilidade Analítica | Organização | Cumprimento de Prazos | Eficiência | Precisão. Show less

    • Seguros Unimed

      Feb 2016 - Oct 2019
      Analista de Credenciamento

      Estabelecimento de Relacionamentos e Negociações com prestadores de grande porte, incluindo principais laboratórios, Clínicas e Hospitais do Estado de São Paulo e Brasil. Gestão de Rede Direta e Indireta em abrangência nacional, garantindo uma rede satisfatória dentro das Normas Regulatórias de Rede de Atendimento de Especialidades por número de Segurados. Responsável pela criação e implantação de processos e rede de atendimento, resultando em uma gestão eficiente e otimização de recursos. Planejamento estratégico para redução de custos na rede de prestadores de serviços e processos operacionais. Realização de análise de cenário e desenvolvimento de estudos de impactos provisionados, permitindo uma tomada de decisões embasada em dados e informações relevantes, elaboração de relatórios para a Gerência e Diretoria Habilidade na negociação de tabelas e liberação de exames, atendimentos de alto custo e extra Rol ANS assegurando uma gestão financeira adequada e um atendimento de qualidade aos beneficiários. Liderança da equipe responsável pelas respostas e negociações de Liminares, envolvendo a contratação de médicos e hospitais, cotação e compra de materiais e medicamentos, incluindo OPMEs para realização de procedimentos fora do Rol da ANS além de suporte direto a Ouvidoria| Análise e acompanhamento das Ferramentas Comerciais (CRM) e Apresentação de Indicadores mensais. Responsável por responder para o órgão regulador, garantindo o cumprimento das exigências e normas estabelecidas e controle no número de Nips . *Ação ativa -Rede de atendimento satifatória/ Formação de equipes eficazes*Desafio superado -diminuição no numero de Nips e Liminares/Melhora no fluxo de atendimento e diminuição de reclamações Planejamento Estratégico | Redução de Custos | Análise de Cenário | Estudos de Impactos | Gestão Financeira | Liberação de Exames | Liderança de Equipe | Respostas de Liminares | Contratação de Médicos Show less

    • Vitta Cargo

      Jan 2018 - Jul 2021
      Coordenadora de assuntos regulatórios

      📝 Preparação, análise e renovação da documentação legal da empresa para registro, garantindo conformidade com as normas e regulamentações vigentes.📑 Responsável pela concessão e renovação de licenças junto à vigilância sanitária e outros órgãos reguladores, atendendo a todos os requisitos necessários.📋 Elaboração de dossiês completos referentes ao registro, alterações e pós-registro, assegurando o cumprimento das exigências regulatórias.📑 Habilidade para lidar com as exigências formuladas pelas agências reguladoras, oferecendo respostas adequadas e ágeis.👨‍🏫 Capacitação e treinamento da equipe operacional, focando no desenvolvimento de competências e atualização das normas de Biossegurança.📊 Monitoramento constante das normas de Biossegurança para garantir a conformidade da empresa com os padrões e regulamentações estabelecidas.🤝 Representação da empresa junto a órgãos reguladores quando necessário, assegurando uma comunicação eficiente e positiva.🔬🩺 Documentação Legal | Registro | Licença | Vigilância Sanitária | Órgãos Reguladores | Dossiês | Alterações | Pós-registro | Exigências Regulatórias | Agências Reguladoras | Treinamento | Equipe Operacional | POPs | Normas de Biossegurança | Representação da Empresa | Excelência | Liderança | Desenvolvimento Profissional | Conformidade | Órgãos Reguladores Show less

    • Labi Exames

      Nov 2019 - Jun 2021
      Biomédica coordenadora

      🏢 Como responsável direta, liderei o início das atividades de uma nova unidade, desde o processo de contratação até a montagem e manutenção geral, garantindo uma decoração dentro dos padrões da rede. Participei ativamente na criação de divulgação digital e física, colaborando com a equipe de Marketing. Além disso, prospectei novas parcerias e negócios, alcançando sucesso e resultados satisfatórios.🚀 Sob minha gestão, a unidade que inicialmente atendia sete a oito pacientes por dia, passou a atender sessenta pacientes por dia em menos de um ano.🔬 Liderei o gerenciamento e realização das análises clínicas, além da coleta de amostras biológicas para a execução de exames. Interpretava os resultados para diagnóstico de doenças, demonstrando habilidades analíticas e precisão nas avaliações.🔍 Atuei em pesquisas de doenças humanas e seus fatores ecoepidemiológicos, buscando identificar causas, prevenção, diagnóstico e tratamento. Também tive habilidades na seleção de equipamentos e insumos para garantir a melhor obtenção de resultados nas análises finais, visando a posterior liberação e emissão de laudos.🔐 Demonstrei vivência na gestão das normas de segurança que regem as atividades em laboratórios, garantindo a estocagem, manuseio e destinação adequada de materiais que apresentam risco de contaminação biológica.💼 Além das atividades técnicas, fui responsável pela gestão do serviço de coleta, triagem e envios de amostras, assim como o gerenciamento das atividades realizadas na recepção, incluindo abertura e fechamento de caixa e abertura de fichas.🔬 Gerenciamento e realização das análises clínicas | 🧪 Coleta de amostras biológicas para execução de exames | 🔍 Interpretação dos resultados para diagnóstico de doenças | 🔬 Pesquisas de doenças humanas e seus fatores ecoepidemiológicos | 💼 Liderança na gestão das normas de segurança em laboratórios | 🧫 Controle de estocagem, manuseio e destinação de materiais com risco de contaminação biológica. Show less

    • Hapvida NotreDame Intermédica

      Nov 2021 - Dec 2023
      Supervisor comercial

      Estabelecendo Relacionamentos e Negociando com prestadores médicos, clínicas, hospitais, operadoras e seguradoras de saúde para fortalecer parcerias e garantir a qualidade dos serviços oferecidos. Realizando Captação de médicos através de negociações estratégicas, otimizando processos operacionais e conduzindo análises de cenários para desenvolver estudos de impacto e planejar de forma mais eficiente. Gerenciando a negociação de tabelas e a liberação de materiais de alto custo, garantindo uma gestão financeira sólida e adequada. Contratando médicos e ampliando a Rede de Profissionais de Terapias diversas, inclusive Extra Rol ANS, por meio de abordagens direcionadas e o cumprimento de Liminares. Realizando cotações e efetuando compras estratégicas de materiais, medicamentos e insumos hospitalares, com foco na previsão, administração e controle de custos para otimizar recursos financeiros. Responsável pela contratação de equipes administrativas, desde a recepção até profissionais assistenciais, com atenção especial ao recrutamento de talentos para garantir o alto desempenho da equipe. Relacionamento | Negociação | Processos Operacionais | Análise de Cenário | Estudos de Impactos | Tabelas | Materiais de Alto Custo | Contratação | Rede de Profissionais | Terapias | Extra Rol ANS | Liminares | Cotação | Compra de Materiais | Controle de Custos | Contratação de Equipes Administrativas | Profissionais Assistenciais |Apresentação de Indicadores mensais. 📊 Relacionamento | Negociação | Processos Operacionais | Análise de Cenário | Estudos de Impactos | Tabelas | Materiais de Alto Custo | Contratação | Rede de Profissionais | Terapias | Extra Rol ANS | Liminares | Cotação | Compra de Materiais | Controle de Custos | Contratação de Equipes Administrativas | Profissionais Assistenciais. Show less

    • Grupo NotreDame Intermédica

      Nov 2021 - Dec 2023
      Supervisora comercial Hospitalar

      Estabelecendo Relacionamentos e Negociando com prestadores médicos, clínicas, hospitais, operadoras e seguradoras de saúde para fortalecer parcerias e garantir a qualidade dos serviços oferecidos. Realizando Captação de médicos através de negociações estratégicas, otimizando processos operacionais e conduzindo análises de cenários para desenvolver estudos de impacto e planejar de forma mais eficiente. Gerenciando a negociação de tabelas e a liberação de materiais de alto custo, garantindo uma gestão financeira sólida e adequada. Contratando médicos e ampliando a Rede de Profissionais de Terapias diversas, inclusive Extra Rol ANS, por meio de abordagens direcionadas e o cumprimento de Liminares. Realizando cotações e efetuando compras estratégicas de materiais, medicamentos e insumos hospitalares, com foco na previsão, administração e controle de custos para otimizar recursos financeiros. Responsável pela contratação de equipes administrativas, desde a recepção até profissionais assistenciais, com atenção especial ao recrutamento de talentos para garantir o alto desempenho da equipe. Relacionamento | Negociação | Processos Operacionais | Análise de Cenário | Estudos de Impactos | Tabelas | Materiais de Alto Custo | *Ação ativa -Formação de equipes eficazes e diminuição no numero de reclamações Desafio superado -diminuição no numero de Nips e Liminares Contratação | Rede de Profissionais | Terapias | Extra Rol ANS | Liminares | Cotação | Compra de Materiais | Controle de Custos | Contratação de Equipes Administrativas | Profissionais Assistenciais |Apresentação de Indicadores mensais. 📊 Relacionamento | Negociação | Processos Operacionais | Análise de Cenário | Estudos de Impactos | Tabelas | Materiais de Alto Custo | Contratação | Rede de Profissionais | Terapias | Extra Rol ANS | Liminares | Cotação | Compra de Materiais | Controle de Custos | Contratação de Equipes Administrativas | Profissionais Assistenciais. Show less

    • Clinovi Consultórios

      Dec 2023 - Oct 2024
      Coordenador de unidade de saúde

      *Coordenação e gerenciamento cuidando do dia a dia da unidade de Saúde ,gerenciamento equipe de limpeza e recepção, documentação, gerenciamento de estoque, interaçao com profissionais da saúde (clientes), desenvolvimento de parcerias, realizar "ponte" entre marketing e comercial para geração de novos no leads na região e atividades para manter o bom funcionamento da Unidade e equipe.* Contratação de profissionais da Saúde, gestão de equipes de recepção,limpeza e administrativa suas atividades e projeto ,repasse de valores médicos, administração de novos negócios,apoio a Diretoria, participando de reuniões periódicas com a equipe para distribuição de objetivos e elaboração de planos de ação, visando o atingimento das metas estabelecidas.Validação de processos analíticos e operacionais, buscando minimizar os riscos na sua implantação e garantindo produtividade e qualidade com menores custos. Assessorias, auditorias e fiscalização da Vigilância Sanitária, fornecendo as informações e documentos necessários e encaminhando os laudos de fiscalização e/ou notificações às áreas responsáveis. Show less

  • Licenses & Certifications

    • Admistração na Saúde Suplementar e Pública

      Curso
    • Cálculo de tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO e Brasindice.

      Curso
    • Cálculo de tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO e Brasindice.

      Curso
    • Conhecimento das Principais Resoluções Normativas da ANS e Coberturas do Rol.

      Curso
    • Sistema CRM

      Java Developer
      Feb 2016
    • Pacote Office – Intermediário

      Microsoft
    • PowerPoint 2019: Formação Básica

      LinkedIn
      Aug 2021
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    • Word 2019: Formação Básica

      LinkedIn
      Jul 2021
      View certificate certificate
    • Gestão de Profissionais de Alto Potencial

      LinkedIn
      Jul 2021
      View certificate certificate
    • Pacote Officce

      Grupo Eurodata
      Jul 2017